Is ar na hailt cromáin a bhíonn an t-ualach is mó sa chorp. Cruthaítear iad de réir meáchain le linn siúl, léim, rith, ardú agus iompar rudaí trom. Is minic a bhraitheann othair pian sa chomhpháirteach cromáin. Cinneann orthopedists ag ospidéal speisialaithe a chúis ag baint úsáide as trealamh diagnóiseach nua-aimseartha. Cinneann na dochtúirí an méid damáiste comhpháirteach, rud a ligeann dóibh diagnóis chruinn a dhéanamh agus tactics cóireála is fearr is féidir a fhorbairt.
Soláthraíonn dochtúirí gairmiúla teiripe casta do ghalair a chuireann pian ar fáil sa chomhpháirteach cromáin. Roghnaítear othair ina n-aonar míochainí éifeachtacha a théann i bhfeidhm ar chúis agus ar mheicníocht forbartha pian. Soláthraíonn speisialtóirí clinic athshlánúcháin teiripe athshlánúcháin ag baint úsáide as na nósanna imeachta fisiteiripeacha is déanaí, teiripe fisiceach agus acupuncture. Ceadaíonn láithreacht insamhlóirí speisialta duit an t-ualach ar an gcomhpháirteach a laghdú le linn na hoiliúna.
Sa phróiseas chun pian sa chomhpháirteach cromáin a chóireáil, tá baint ag dochtúirí ó go leor réimsí míochaine: endocrinologists, réamaiteolaithe, ortaipéideoirí, fisiteiripeoirí, chiropractors, acupuncturists. Ceadaíonn cur chuige ildisciplíneach maidir le cóireáil pian sa chomhpháirteach cromáin faoiseamh pian tapa. Is minic go dteastaíonn cúram seachtrach ó othair atá ag fulaingt ó phaiteolaíocht na hailt cromáin.
Cúiseanna
Is iad na próisis phaiteolaíocha seo a leanas is cúis le pian sa chomhpháirteach cromáin:
- tendinitis (athlasadh na tendons);
- Réabadh muscle;
- Siondróm banna Iliotibial;
- Athruithe áitiúla eile sna fíocháin máguaird;
- Galair sistéamach (airtríteas réamatóideach, polymyalgia).
Toisc go bhfuil ról mór ag na matáin gluteus medius agus minimus i bhfuadach cromáin, déanann damáiste dóibh pian cromáin. Ceanglaíonn na tendons gluteus medius agus minimus leis an trochanter is mó. Má fhorbraíonn próiseas athlastach iontu de bharr microtraumas mar thoradh ar ró-ualach, cuirfear isteach ar an othar le pian sa chomhpháirteach cromáin. Féadfaidh neamhoird den sórt sin a bheith mar thoradh ar phróiseas tógálach (eitinn), spóirt nó strus gairmiúil steiréitipiciúil, nó sil-leagan criostail.
Is comhartha de na galair seo a leanas é pian cromáin:
- Osteoarthrosis;
- Siondróm radicular;
- Airtríteas réamatóideach;
- Coxita.
Is féidir le pian sa alt cromáin bac a chur ar dhaoine atá róthrom, a bhfuil faid éagsúla na gcosa acu, nó a bhfuil cosa cothroma acu. Is féidir le siondróm pian tarlú tar éis theascadh na géaga níos ísle nó athsholáthar cromáin. Le neacróis soithíoch an chinn agus briseadh an mhuineál femoral, gearánann othair faoi phian géar sa chomhpháirteach cromáin. Is minic a fhorbraíonn siondróm pian le dysplasia (neamhord ar struchtúr anatamaíoch) an chomhpháirteach cromáin. Tarlaíonn pian géar sa chomhpháirteach cromáin, ag dul go dtí an cos, i gcás nerves pinched mar gheall ar ghalair an spine, siadaí cnámh urchóideacha, agus athruithe a bhaineann le haois.
Modhanna scrúdaithe
Le linn an chéad chomhairliúcháin, déanann réamaiteolaithe scrúdú cuimsitheach ar an othar:
- Bailiú gearáin, soiléiriú ar nádúr pian sa chomhpháirteach cromáin;
- faisnéis a fháil faoi chúrsa an ghalair, tosú an phian, dul chun cinn pian, fachtóirí tí agus gairmiúla a ba chúis leis an bpian i dtuairim an othair;
- Ceadaíonn scrúdú seachtrach don dochtúir diallais infheicthe ón norm a chinneadh. Chun nádúr an phian agus an limistéar a scaipeadh a thuiscint, iarrann an dochtúir ar an othar gluaiseachtaí éagsúla den ghéag íochtair sa chomhpháirteach cromáin a dhéanamh. Is féidir láithreacht paiteolaíochta an chomhpháirteacha cromáin a léiriú le droch-staidiúir;
- Palpation (mothú). Is féidir leis an dochtúir nodules réamatóideach agus réamatacha a aimsiú, suíomh cruinn pian a bhrath le linn gluaiseachtaí cos, taise agus teocht an chraiceann i limistéar an chomhpháirteacha cromáin a chinneadh.
Ansin, déanann an dochtúir goniometry - scrúdú ag baint úsáide as gléas goniometer. Ligeann sé duit raon na soghluaisteachta comhpháirteacha a chinneadh. Ansin forordaíonn an réamaiteolaí tástálacha fola cliniciúla agus bitheolaíocha agus tástáil fuail ghinearálta. Déanann teicneoirí saotharlainne an ospidéil taighde ag baint úsáide as imoibrithe ardcháilíochta agus trealamh nua-aimseartha, a ligeann duit torthaí tástála cruinne a fháil.
Le athlasadh an chomhpháirteacha cromáin, méadaíonn líon na leukocytes san fhuil agus méadaíonn an ráta dríodrú erythrocyte. Léirítear nádúr athlastach an ghalair le méadú ar ábhar próitéine C-imoibríoch sa serum fola.
Léiríonn tástáil fola imdhíoneolaíoch láithreacht antasubstaintí antinuclearacha san fhuil i galair athlastacha réamatacha. In othair atá ag fulaingt ó airtríteas, méadaíonn an tiúchan aigéad uric sa serum fola go géar. Athraíonn ábhar na n-einsímí lysosomal (próitéineas aigéad, phosphatase aigéad, cathepsins, deoxyribonuclease) i serum fola agus sreabhach synovial in othair a bhfuil scoilteacha, polyarthritis psoriatic, scoilteacha, agus spondylitis ankylosing. I bhfoirmeacha tromchúiseacha de phaiteolaíocht an chomhpháirteacha cromáin, breathnaítear diallais shuntasacha ón norm in anailís fuail.
Déanann dochtúirí ag an gclinic scrúduithe x-gha ar othair a bhfuil pian cromáin orthu. Tá sé léirithe sna cásanna seo a leanas:
- Láithreacht pian ainsealach nó géarmhíochaine sa chomhpháirteach cromáin ag an gcuid eile agus le linn gluaiseachta;
- deacrachtaí a bheith ann nuair a bhíonn an géag níos ísle ag bogadh;
- An chuma ar at agus discoloration an craiceann i limistéar an comhpháirteach cromáin.
Ag baint úsáide as tomagrafaíocht ríofa, déanann dochtúirí ag an gclinic meastóireacht ar na cnámha a ghlacann páirt i bhfoirmiú an chomhpháirteach cromáin. Ar tomagraim ríofa, aimsíonn an raideolaí athruithe ar struchtúr fíocháin chnámh, fás cartilaginous, agus osteophytes.
Ag baint úsáide as íomháú athshondais mhaighnéadaigh, déanann na dochtúirí measúnú ar riocht na bhfíochán bog atá timpeall ar an gcomhpháirteach cromáin.
Trí mhodhanna taighde radionucleotide is féidir paiteolaíocht a aithint ag baint úsáide as drugaí rada-chógaiseolaíochta.
Déantar scrúdú ultrafhuaime ar an gcomhpháirteach cromáin le haghaidh gortuithe, galair athlastacha, scoilteacha agus airtríteas réamatóideach. Roghnaíonn an dochtúir freastail ina aonar i ngach cás na modhanna taighde is gá chun cúis an phian sa chromáin a chinneadh.
Diagnóis difreálach
Is é pian sa chomhpháirteach cromáin agus iad ag siúl an príomhghearán a théann othair i gcomhairle le dochtúir. Is féidir é a bheith suite i limistéar an chomhpháirteach nó a leathnú go dtí an thigh, masa, nó comhpháirteach glúine. Má tharlaíonn pian sa chomhpháirteach cromáin le linn gluaiseachta, cuirtear iallach ar an othar cána a úsáid. Go minic, mar gheall ar phian, tá teorainn le soghluaisteacht nuair a bhíonn an comhpháirteach cromáin ag bogadh, go háirithe nuair a bhíonn an cos á rothlú go seachtrach agus go hinmheánach.
Is comhartha de necróis aiseiptigh an chloigeann femoral é an pian i limistéar an chromáin, an mhasa agus an groin. Is minic a bhaineann an galar le húsáid fadtéarmach drugaí hormónacha agus mí-úsáid alcóil. Le forbairt deformity an ceann femoral, tá soghluaisteacht an chomhpháirteacha cromáin teoranta. Ag céim luath den phróiseas paiteolaíoch, féadfaidh an raon tairiscint a bheith gnáth.
Péine sa chuid roimhe sin den comhpháirteach cromáin agus torann cliceáil nuair a bhogann an comhpháirteach bodhraigh othair atá ag fulaingt ó bursitis iliopectineal. Radaíonn sé go dtí an thigh agus tá paresthesia ag gabháil leis (grágáil, dó, braiteadh crawling) mar gheall ar chomhbhrú an nerve femoral. Mothaíonn an t-othar pian sa chomhpháirteach cromáin nuair a bhíonn sé ag flexiú agus ag síneadh an ghéag íochtair. Braitheadh pian freisin ar palpation domhain i limistéar an triantáin femoral (foirmiú atá teoranta ag an ligament inguinal, imeall seachtrach an muscle adductor fada, imeall istigh an muscle sartorius).
Is comhartha de shiondróm banna iliotibial é pian sa chomhpháirteach cromáin seachtrach. Tá fuaim chliceáil ag gabháil leis nuair a bhíonn sé ag bogadh, pian sa chuid seachtrach den chomhpháirteach glúine, a dhianaíonn le gluaiseacht.
Léirítear myalgia Roth trí phian a dhó sa chuid sheachtrach roimhe den alt cromáin agus den thigh, rud a threisíonn nuair a bhíonn an cos ag siúl agus ag díriú. Tarlaíonn pian sna hailt cromáin le dysplasia. Le himeacht ama, forbraíonn an t-othar gait tréith "lachan" (siúlóid sé, lapadaíl ó thaobh go taobh).
Péine le coxarthrosis
Tarlaíonn pian sa chomhpháirteach cromáin le coxarthrosis, galar arb iad is sainairíonna é próisis degenerative sna cnámha atá sa chomhpháirteach. Níos minice bíonn tionchar ag an ngalar ar dhaoine scothaosta. Le aois, cailleann fíochán cartilage an chomhpháirteach a elasticity, éiríonn sé tanaí, agus tosaíonn sé ag caitheamh amach. Nuair a mhéadaíonn an t-ualach ar an gcomhpháirteach, scriostar an fíochán cartilage tanaí. Cuimil dromchlaí articular na gcnámha i gcoinne a chéile, rud a fhágann athlasadh aiseipteach.
Tá fás le feiceáil ar na cnámha. Cuireann siad srian suntasach ar ghluaiseacht sa chomhpháirteach. Forbraíonn dífhoirmiúchán na dromchlaí articular, rud a fhágann go bhfuil pian dian ann. Braitheann cóireáil an ghalair ar dhéine an damáiste comhpháirteacha. Soláthraíonn dochtúirí teiripe drugaí. Mura bhfuil sé éifeachtach, déantar endoprosthetics nó úsáidtear cóireáil mhaolaitheach.
Tar éis cúis an phian a chinneadh sa chomhpháirteach cromáin, tosaíonn dochtúirí cóireáil a dhéanamh ar an ngalar ba chúis leis an siondróm pian. Déantar cásanna tromchúiseacha galair ina bhfuil pian sa chomhpháirteach cromáin ag an othar a phlé ag cruinniú den chomhairle saineolaithe le rannpháirtíocht Ollúna, dochtúirí agus iarrthóirí sna heolaíochtaí leighis, dochtúirí den chatagóir is airde.
Cóireáil
Coinníoll tábhachtach maidir le cóireáil rathúil a dhéanamh ar ghalair is cúis le pian sa chomhpháirteach cromáin ná deireadh a chur le fachtóirí is cúis le hathruithe struchtúracha i gcnámh, cartilage agus fíochán bog i limistéar an chomhpháirteach. Le haghaidh pian géarmhíochaine, forordaíonn réamaiteolaithe ospidéil drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach. Feabhsaíonn folláine na n-othar go suntasach le húsáid modhanna cóireála áitiúla - iarratais sheachtracha glóthacha agus ointments, paistí ina bhfuil drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach. Laghdaíonn siad pian sna hailt cromáin le linn próisis athlastacha fíocháin bhoga (tendinitis, bursitis, epicondylitis), tar éis gortuithe.
Mura bhfuil teiripe den sórt sin éifeachtach go leor, déanann na dochtúirí glucocorticoids a instealladh isteach i gcuas an chomhpháirteacha cromáin. Tá an spás comhpháirteach le dífhoirmiú coxarthrosis caolaithe, tá sé deacair dul isteach air. Ar an ábhar seo, déanann réamaiteolaithe i gclinic speisialaithe an nós imeachta faoi rialú X-gha. I láthair pian de bharr athlasadh na matáin agus tendons, hormóin glucocorticoid instealladh isteach na fíocháin periarticular.
D'fhonn riocht cartilage a fheabhsú agus pian sa chomhpháirteach cromáin a laghdú, úsáidtear chondroprotectors. Maireann an cúrsa teiripeach roinnt míonna. Nuair a bhíonn spasm de na matáin a ghlacann páirt i ngluaiseachtaí sa chomhpháirteach cromáin, forordaítear scíthe muscle chun ton na matáin chnámharlaigh a laghdú.
Forlíontar teiripe drugaí le nósanna imeachta fisiteiripeacha. Tá tábhacht tánaisteach leo le haghaidh pian sa chomhpháirteach cromáin. Laghdaítear éifeachtacht modhanna cóireála fisiteiripeacha mar gheall ar shuíomh domhain. Laghdaíonn déine na pian sa chomhpháirteach cromáin tar éis ionradaíocht ultraivialait le tonnta meánacha.
I láthair próisis athlastacha, déantar teiripe tonn ceintiméadar ard-déine, cóireáil léasair infridhearg, agus UHF íseal-déine. Spreagann teiripe maighnéadach ard-déine ard-minicíochta, teiripe ózóin, teiripe tonnta turrainge athchóiriú fíocháin. Laghdaítear déine na pian a tharlaíonn mar gheall ar neamhoird imshruthaithe agus cothú an chomhpháirteacha cromáin faoi thionchar cineálacha éagsúla leictriteiripe (nochtadh do sruthanna) agus ultrafhuaime.
Chun an t-ualach ar an gcomhpháirteacha cromáin a laghdú, tugann réamaiteolaithe comhairle d’othair cána a úsáid má bhíonn pian géarmhíochaine ann. Tar éis laghdú a dhéanamh ar dhéine an tsiondróm pian, stiúrann athshlánaitheoirí cleachtaí teiripeacha. Forbraítear sraith cleachtaí aonair do gach othar chun feidhm an ghéag íochtair a athbhunú go tapa. Nuair a scriostar na struchtúir a ghlacann páirt i bhfoirmiú an chomhpháirteacha cromáin, is féidir leis an bpian a bheith chomh dian sin gurb é an t-aon mhodh chun é a dhíchur ná endoprosthesis a chur in ionad an chomhpháirteach.
Forordaítear drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach chun pian a mhaolú. Braitheann cóireáil ar an ngalar a chuireann isteach ar na hailt cromáin. Tá chondroprotectors forordaithe don othar le haghaidh damáiste fíocháin cartilage. Forordaíonn dochtúir ortaipéideach cóireáil éifeachtach, aiste bia, agus cleachtaí chun scaipeadh fola sa chomhpháirteach a fheabhsú, fíochán cartilage a athbhunú, agus soghluaisteacht chomhpháirteach a chothabháil. I gcásanna tromchúiseacha, tá gá le hathsholáthar comhpháirteach le endoprosthesis, rud a fheabhsaíonn cáilíocht na beatha go suntasach agus cuireann sé deireadh le pian.
Cóireáil le teiripe aclaíochta
Trí theicnící athshlánaithe a úsáid i gcóireáil an chomhpháirteacha cromáin is féidir leat a shoghluaisteacht a choinneáil, scaipeadh fola sa chomhpháirteach a fheabhsú, agus athshlánú fíocháin cartilage a luathú. Roghnaíonn speisialtóirí sa roinn athshlánúcháin sraith cleachtaí teiripe fisiceacha ag cur galar comhpháirteach an othair san áireamh. Reáchtáiltear ranganna athshlánúcháin go laethúil faoi mhaoirseacht teagascóra. Le haghaidh teiripe athshlánúcháin, úsáidtear insamhlóirí speisialta, agus forordaítear nósanna imeachta fisiteiripeacha i gcomhar le corpoideachas.
Cad iad na galair is cúis le pian comhpháirteacha a dhéanamh
Is féidir le pian sa chomhpháirteach cromáin ar an taobh dheis nó ar chlé a bheith ina léiriú ar neacróis soithíoch. Forbraíonn an galar go príomha i bhfear agus ní théann sé i bhfeidhm ach ar chomhpháirteach amháin. Is éard atá i gcóireáil ná deireadh a chur le pian, an soláthar fola don limistéar comhpháirteach a athbhunú, gnáth-riocht matáin an ghéag, agus feidhmiúlacht an chomhpháirteach a chothabháil. Tá painkillers agus drugaí frith-athlastacha, vitimíní, nósanna imeachta fisiteiripeacha agus cleachtaí teiripeacha forordaithe don othar. Moltar don othar bróga ortaipéideacha a chaitheamh agus tacaíocht bhreise a úsáid agus iad ag bogadh.
Féadfaidh próiseas purulentach a bheith mar chúis le pian sa chomhpháirteach cromáin. Forbraíonn airtríteas purulentach bunscoile nuair a bhíonn créachta nó gortú ann agus téann gníomhairí tógálach isteach sa chuas comhpháirteach. Forbraíonn próiseas purulent tánaisteach nuair a théann sepsis nó gníomhaire tógálach isteach sa chomhpháirteach ó na fíocháin máguaird a bhfuil tionchar ag an bpróiseas athlastach orthu. Chun airtríteas purulentach a chóireáil, déanann speisialtóirí gairmiúla teiripe antibacterial. Má chruinníonn pus sa chuas comhpháirteach, déantar puncture den chomhpháirteach cromáin, déantar an t-ábhar a aslonnú, agus déantar gníomhairí antibacterial a instealladh isteach sa chuas comhpháirteach.
Is athlasadh an membrane comhpháirteach é bursitis. Chun pian a mhaolú, forordaíonn dochtúirí instealltaí de dhrugaí frith-athlastacha agus glucocorticoids. Má fhorbraíonn athlasadh purulentach, déantar cuas an bursa periarticular a ghlanadh. I gcásanna tromchúiseacha, ag baint úsáide as teicníc endoscóp máinliachta, baintear an capsule comhpháirteach, a bhfuil athruithe do-aisiompaithe déanta air.
In oistéapóróis, is minic a tharlaíonn briseadh ar an muineál femoral. Bíonn pian géar géar ar othair agus iad ag bogadh sa chomhpháirteach cromáin, a radaíonn go dtí an groin agus an thigh istigh. Casann an cos amach. Tá bruising agus at le feiceáil i limistéar an chomhpháirteacha cromáin. Sa chás seo, déantar cóireáil ag ortaipéideoirí gairmiúla.
Tá pian sa chomhpháirteach cromáin ag gabháil le dislocation traumatach cromáin. Laghdaítear an cromáin faoi ainéistéise ginearálta. Déantar dílonnú cromáin ó bhroinn a dhiagnóisiú díreach tar éis breithe. manifests sé féin mar pian dian nuair a scaipeadh na cosa agus lúbadh na glúine. Déantar cóireáil ag baint úsáide as struchtúir ortaipéideacha speisialta.
Má tá pian ort féin nó ar ghaol duine sa alt cromáin, níor chóir duit féin-chógais a dhéanamh. Iarracht leighis ghairmiúil láithreach. De ghnáth cuirtear othair a bhfuil géarphian orthu san ospidéal sa chlinic ar feadh seachtaine ar a laghad. Mura bhfuil an pian dian, féadfaidh dochtúir gairmiúil scrúdú a thairiscint d’othair le haghaidh galair comhpháirteacha cromáin agus cóireáil sa bhaile le cloí go docht leis na rialacha go léir.